劇烈頭痛別輕忽！79歲婦腦動脈瘤破裂　微創栓塞搶回一命

記者蔡小雪/苗栗報導

一名79歲謝姓婦人日前清晨突然出現劇烈頭痛，家人察覺異狀後立即送往大千綜合醫院急診，醫療團隊緊急安排腦部電腦斷層檢查，發現為「瀰漫性蛛網膜下腔出血」，高度懷疑顱內動脈瘤破裂，進一步經電腦斷層血管攝影確認，在左側後交通枝動脈發現一顆約7毫米的腦動脈瘤。

急診團隊隨即聯繫神經外科及神經放射科醫師會診，經跨科專業評估後，決定採取「微創血管內動脈瘤栓塞術」，迅速完成血管支架置放及線圈栓塞，成功阻絕破裂的動脈瘤。謝婦術後經數日住院觀察與照護，恢復情況良好，日前已順利康復出院。

大千綜合醫院神經放射科康靜維醫師表示，腦動脈瘤不是一般所稱的腦部腫瘤，而是腦血管壁長期承受血流衝擊後逐漸變薄，向外凸出形成的囊狀結構。由於多數腦動脈瘤在破裂前幾乎沒有明顯症狀，因此常被形容為腦內的「隱形炸彈」。

一旦腦動脈瘤破裂，可能引發嚴重的「蛛網膜下腔出血」，典型症狀就是患者突然出現「此生最劇烈、爆裂般的頭痛」，並可能伴隨噁心、嘔吐，嚴重時甚至昏迷。

康靜維指出，蛛網膜下腔出血病情相當凶險，約有近2成患者可能在送抵醫院前死亡；若沒有及時接受緊急醫療處置，死亡率可能高達5成，即使順利到院接受治療，後續仍可能因嚴重併發症而死亡，倖存者也可能留下不同程度的神經功能後遺症。

醫師特別提醒，腦動脈瘤第一次破裂後，若沒有即時處理，仍可能再次破裂，而第二次破裂往往造成更嚴重的出血及腦部損傷。

傳統腦動脈瘤治療方式，主要由神經外科醫師進行開顱手術，以金屬血管夾將動脈瘤夾除。隨著醫療技術進步，目前也可透過「血管內導管技術」進行微創治療，利用導管進入血管，再置放血管支架及線圈將動脈瘤填塞，可避免傳統開顱手術的大傷口，並有助縮短恢復時間。

不過康靜維也強調，並非所有腦動脈瘤都適合採取血管內栓塞術，術前仍須由神經放射科及神經外科醫師共同評估動脈瘤的位置、形狀、大小，以及患者整體健康狀況，量身制定最安全、適合的治療方式。

醫師提醒民眾，平時雖然難以察覺未破裂的腦動脈瘤，但若自己或身邊家人突然出現前所未有、爆裂般的劇烈頭痛，尤其合併噁心、嘔吐、意識改變等症狀，千萬不要以為只是一般頭痛。應立即就醫，把握黃金救治時間，才能降低致命風險。